在医院里，医生手里的处方签，既连着患者的健康，也连着医保基金的“钱袋子”。过去，如果出现违规开药、虚假诊疗等情况，受罚的往往是医院，而具体经手的医生则可以换个地方继续开方。

而这种情况已经发生了实质性改变。

刚刚，记者在市医保局了解到，目前，我市全面推行医保支付资格管理制度，把监管的触角从机构延伸到了具体的医务人员。就像司机有驾照一样，全市的医生、药师也有了一份“医保积分档案”——谁乱开检查、谁违规诊疗，扣分！

这套“驾照式”管理，在一个自然年度内根据违规行为轻重分档记分：1-3分、4-6分、7-9分、10-12分。

累计满9分：暂停医保支付资格1到6个月，这期间开的医保费用（急救除外），医保不予结算。

累计满12分：终止医保支付资格。如果是多次小违规攒到12分，一年内不能再申请备案；如果是一次性记满12分——比如严重违规行为——三年内不得重新登记备案。

2025年，全市累计对328家定点医药机构的914人次进行了记分，其中15人被暂停医保支付资格，4人被终止资格。

“以前总觉得罚不到自己头上，现在这支笔落下去，心里得多想一层。”一位临床医生坦言，制度带来的不仅是约束，更是一种提醒。

当然，制度有刚性也有温度。如果因违规被扣分，可以通过参加线上线下学习培训、参与医保政策宣传等方式申请修复记分。记分每年自动清零，给足纠错空间。对处理结果有异议的，还可以书面申诉，医保部门会组织第三方专家评估，确保公平公正。

赤峰市医疗保险服务中心相关负责人表示，这套机制的核心，是把医保、医疗、医药三方拧成一股绳——医保负责记分管理，卫健部门加强医疗服务监督，药监部门规范药品销售行为。过去是“上面查”，现在是“主动守”，让医务人员从被监管对象变成基金安全的“守门人”。

对普通市民来说，最直观的感受是：不合理检查少了，串换药品的现象少了，医保结算更透明了。

“三分制度，七分落实。”赤峰市医保中心表示，接下来将持续推进支付资格管理与数字化监管深度融合，让群众的看病钱、救命钱真正用在刀刃上。

来源：赤峰融媒